故事一：分清主次，有所取舍

　　张三家不慎失火，火势太大，水瓢、水桶已经不能浇灭，于是请来消防队，正当消防员架起水枪准备灭火时，张三却拦在前面：“我房子里还有棉被，一旦浇水，岂不是要盖湿被子睡觉？”

　　可是房子要是烧没了，难道不比被子浇湿更严重吗？

　　许多病人在治疗时就担心自己的“被子”：“哇，有副作用呀”。是的，一般来说，药物总是有副作用的，医生在治疗的时候，必然有一个权衡利弊的过程，权衡的原则首先是利大于弊，其次尽量保证弊端是可逆的，换句话说，治疗作用大于副作用，而且副作用在停药后能消失，或者能用某种方式对抗。当然在某些极端情况下，例如保命，迫不得已也会使用极端手段，但是使用前必然要告知病人或家属。例如当年SARS流行，幸存患者出现好多股骨头坏死，但他们至少是幸存了。

　　也有患者渴盼“没有任何毒副作用”的药物，至少在目前这还是不现实的。治病犹如战斗，医生、病人是同盟，药物是枪炮，敌人是疾病。枪炮总有误伤的可能。现代医学发展的一个方向就是靶向技术，通俗说就是像导弹一样准确，减少误伤。

　　故事二：因人而异，因事而宜

　　张三有钱了，想要买辆车，买什么车好呢？请教李四，李四说：“当然买奔驰宝马了，速度快、舒服、操作方便、关键是安全性高，出事的时候保命几率大，就是价钱贵点儿。”张三又去问王二，王二建议：“要是我就买辆小面包，便宜、高速路乡村土路都能跑、载人多，还能载货跑运输，至于安全性，谁没事撞车玩。”

　　买什么车关键看张三的经济状况、用途、目标效果。从王二的角度看李四，就是花冤枉钱；反过来，从李四的角度看王二，就是不会生活。

　　好多患者治病的时候，纠结于花费：“这种药贵，医生宰我”；“这么便宜，医生想给我留根”。其实，医生在制定方案时，也会纠结于花费。患者往往表达出这样的诉求：疗效好、见效快、价格便宜、安全性高、使用方便。究竟哪个是重点？你想用夏利的价钱买一辆宝马，额外还要加一拖斗，最好再插俩翅膀。面对不现实要求，医生往往就天马行空，自行其是了。

　　医生的纠结不仅来自患者诉求，还有舆论灌输的结果。舆论灌输来自矛盾的双方——社会舆论和专业舆论。非专业的社会舆论一般倾向于便宜，而专业舆论一般受到大型制药公司的影响，贵药、新药无疑是宣传到位，最深入人心的一条就是，贵药新药短期花费高，作为人的一生而言，实际是节省费用的。

　　贵药对于便宜药的区别是不尽相同的，有的是疗效提高了，例如班布特罗对比沙丁胺醇，前者有效时间接近1 天，而后者维持4~6 小时，有的是副作用减少了，例如吸入表面激素对比全身激素；有的是服用更方便了，例如茶碱缓释片和氨茶碱片。

　　患者在就医时，需要把握好自己的首要目标，结合自己的经济实力，明确地表达出来，与医生共同制定长远方案。